首先就应该结合病史有蜱虫咬伤的病史或者有蜱虫的环境，怀疑蜱虫的咬伤，另外要结合一些辅助的检查，比如一般的检查血常规白细胞升高，再有就是血清IGM升高，心肌酶谱的升高，其实最主要的就是螺旋体的检测，然后证实有螺旋体阳性，再就是对于血清学IGM和IGG进行效价的评测，如果有阳性价值就考虑有莱姆心脏炎。
所以对于莱姆心脏炎的诊断一般不难，主要就是在流行的地区和流行的季节，有被叮咬过，而且身上的表现出游走性的红斑以及心脏方面的异常表现，尤其是做心电图有心肌缺血，心电图的ST、T段的改变，甚至做心肌核素有新肌缺血坏死的表现。