经期第一天小腹剧烈疼痛的情况，要看是否只有这一次的月经是这样的，首先要看来月经的时间和量是否正常。因为也有了一些女性有这样的症状是和怀孕有关，是先兆流产，甚至有一部分患者是宫外孕的问题，也有一部分患者属于卵巢囊肿扭转导致剧烈腹痛。这就需要尽早做B超检查，也做血HCG的检查等。
也有的患者在月经期第一天腹痛剧烈是受凉导致的，这就需要热敷肚子，多喝热水观察，也有的患者和宫内节育器有关。
如果只有一天疼痛严重的患者，可以吃一些止痛药，也要检查是否有子宫腺肌症等。