消化道出血有黑便是否严重，可能需要根据患者的个人情况以及黑便持续的时间、消化道出血的量来决定。
如果患者出现消化道出血、黑便持续的时间不长、生命体征平稳、没有出现失血性休克或者失血性贫血等症状时，说明疾病不是很严重，此时有可能出血的量以及出血的速度都不是很快，可以适当地根据患者的疾病临床表现合理选择用药治疗。
如果患者持续出现黑便的时间较长，并且有失血性贫血、失血性休克的临床表现，说明疾病较为严重。