肾穿刺活检并不是两个肾脏都做，一般只是选择其中的一个肾脏。大多数选择的是右侧肾脏下极，因为右侧肾脏位置较低、便于穿刺、风险较小。
临床上需要做肾穿刺的疾病主要是各种肾小球肾炎，不明原因的血尿、蛋白尿、肾功能异常。这些肾脏疾病都是弥漫性的，双侧肾脏对称性的，并不是局限性的病变，所以选择其中的一个肾脏做穿刺具有代表性。
当然，最终选择哪个肾脏做穿刺更合适，要通过肾脏超声进行判断。肾穿刺作为一种创伤性的检查是有出血的风险，一定要把握好适应证。