不同类型的外痔形成的原因也不相同，外痔分为静脉曲张型外痔、炎性外痔、血栓性外痔以及结缔组织性外痔。
其中血栓性外痔是由于肛管皮肤下的血管内血栓形成，或者血管破裂血液淤积于皮下所导致，是由于局部血液循环障碍，或者患者在用力排便中导致血管内压力过高破裂。而结缔组织性外痔，主要是由于炎性外痔或者血栓性外痔后，残留皮坠所形成，有些是由于痔疮术后残留皮桥水肿所导致，有些是由于肛门周围局部炎症刺激导致肛缘皮肤皱褶纤维增生所形成。
静脉曲张型外痔是由于肛缘皮肤下血管出现病理性曲张所形成，而炎性外痔是由于结缔组织性外痔因为循环障碍水肿所形成。