一咳嗽左边肋骨疼痛可能是由以下原因引起的：
第一，肋骨骨折，外伤导致的肋骨骨折引起的疼痛。
第二，胸膜炎，当下呼吸道感染累及肺部时，造成肺部的炎症，从而累及胸膜引起胸膜炎，呼吸引起摩擦时也会感到疼痛。
第三，肋间肌肉软组织牵拉痛，咳嗽剧烈造成肋间肌肉软组织的损伤引起疼痛。
第四，肋间神经炎、肋软骨炎，当肋间神经出现炎症时，产生的多种刺激因子会对肋间神经造成刺激，从而引发痛觉。肋软骨炎是胸骨与肋骨连接处的疼痛，咳嗽时会加剧。