肥胖症需要手术治疗的情况主要包括以下几种：
首先，就是患者患有严重的重度肥胖，通过饮食运动，控制较久的时间，效果均不理想。在加用减肥药物以后，效果也不是特别良好，这个时候就应该考虑采用肥胖症的手术治疗了。通过手术治疗可以在短期内将体重控制下来，但是也极易出现反弹，所以在体重控制下来以后，还依然应该坚持生活上饮食、运动的管理。
其次，就是患者患有糖尿病合并中重度肥胖，因为肥胖本身就会导致胰岛素抵抗。如果患者再患有糖尿病就需要积极减肥了，而糖尿病与肥胖本身又会互相促进，所以这个时候就可能需要通过手术减肥了。