心肌缺血会引起心律失常。心肌缺血的时候会导致心肌细胞的代谢异常、心肌细胞的电活动异常，这些都可以导致心肌组织内产生异位起搏点或引起心脏电传导异常，就可以引起心律失常。
严重的心肌缺血，比如心肌梗死更容易引起心肌细胞的电生理异常，再加上心肌梗死坏死组织被结缔组织取代后更容易引起心脏传导的异常。
还有可能形成折返环路，就可以引起各种类型的心律失常，比如房性早搏、室性早搏、传导阻滞、房颤等，甚至可以引起室颤、室速等恶性心律失常而危及生命。