心肌缺血严重的时候是会伴随出现心律失常的。心肌缺血严重的时候会导致心肌细胞的缺血、缺氧，就可以引起心肌细胞的电生理功能紊乱，甚至对于心脏电传导通路也会产生影响，就可以出现各种类型的心律失常。
比如心肌细胞损伤后，可能会形成异位起搏点，导致各种早搏的发作。也可能会引起房室传导阻滞，还有可能会引起房颤，甚至还有可能出现室颤、室速等恶性心律失常。
心肌缺血一般都是由于冠状动脉狭窄或者闭塞引起的，所以在治疗上需要通过相应的措施来改善冠状动脉狭窄或闭塞的状况。