临床上出现说话吐字不清的原因，包括急性脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作、颅内肿瘤等。
首先，当出现急性脑梗塞的时候，如果语言中枢受损，表现为吐字不清的症状。同时，患者会伴有头晕、肢体麻木不利等，可通过头颅CT检查明确诊断。
其次，脑出血发病的时候，患者会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状，会在数分钟后达到高峰，可通过头CT检查明确诊断。
另外，当出现短暂性脑缺血发作的时候，患者也会出现言语不清的症状，一般持续时间较短，绝大部分会在1小时之内缓解。
再者，患有颅内恶性肿瘤的时候，由于肿瘤损伤了语言中枢，也会出现言语不清的症状，通过颅脑核磁共振检查和肿瘤活检等确诊。