胃穿孔不能做胃镜，也不需要做胃镜。因为此时做胃镜检查可能会加重患者的病情，并可能使胃内容物大量流入腹腔，导致弥漫性腹膜炎的可能，严重时可危及生命。
根据患者既往的胃病史，结合体格检查以及腹部立位X线平片检查、腹部CT、腹腔穿刺术等检查，可明确胃穿孔的诊断。患者若穿孔较小，无明显腹痛、腹胀等临床症状，可暂时禁食、禁水，内科保守治疗。若患者出现全腹痛、发热、恶性、呕吐，查体有全腹压痛、反跳痛、板状腹等明显腹膜刺激征时，需及时到医院就诊行手术治疗。
因此，胃穿孔不能大意，及时到医院就诊对于患者生命健康至关重要。