失血性休克的鉴别诊断，首先心源性休克，心源性休克最常见于急性心肌梗塞。根据临床表现，心电图发现和血心肌酶的检查结果确诊急性心肌梗塞一般并无问题。
在判断急性心肌梗塞所致的心源性休克时，需要与以下情况相鉴别。首先急性大块，肺动脉栓塞急性心包填塞以及主动脉夹层分离，快速性心律失常，包括心房扑动、颤抖。
急性主动脉瓣或者是二尖瓣关闭不全等。低血容量性休克的鉴别诊断。急性血容量降低所致的休克，要鉴别情况由出血胃肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道的出血，最后排除体外诊断不难，脾破裂肝破裂宫外孕破裂主动脉瘤破裂肿瘤破裂等。
出血在腹腔或者是胸腔内不易被发现。其次外科创伤。糖尿病酮症酸中毒或者是非酮症性高渗性昏迷等，以及急性出血性胰腺炎，感染性休克的鉴别诊断。
首先是中毒性细菌性痢疾，肺炎双球菌性肺炎以及流行性出血热等。