暴发性肝衰竭是否需要肝移植，要看患者的内科保守治疗情况。
如果患者经过保肝、降酶、降黄、输血、血浆置换、胆红素吸附等内科和人工肝治疗后，各项指标明显改善。此时可以继续内科保守治疗，不需要肝移植。
如果患者经过上述治疗症状和各项指标没有改善，出现持续加重的黄疸、腹水、肝性脑病等较前加重，凝血功能持续恶化，凝血酶原时间明显延长。此时需要及时做肝移植治疗，否则患者的死亡率会增加，生存时间也会很短。
因此针对暴发性肝衰竭的患者建议及时治疗。如果内科保守治疗和人工肝治疗效果不好，需要及时地做肝移植治疗。但肝移植花费较多，肝源不易获取。