早上咳出黑痰，可能与恶劣的工作环境，以及生活环境有关。比如所处的环境中含有大量黑尘，如果平时没有加以保护，在没有佩戴口罩等任何防护措施的情况下。黑色物质会侵入呼吸道，不断刺激呼吸道黏膜，进而形成大量分泌物。
由于夜间睡觉时支气管的纤毛摆动减弱，早上会随着体位变化，通过咳嗽将黑色灰尘排出体外，就形成黑色痰液。另外，长期吸烟者也有可能会出现此种症状。
除此之外，黑痰也有可能是咳血导致，常见疾病包括支气管扩张、肺结核、肺部恶性肿瘤。陈旧的血液会逐渐发黑，存留在气道当中，会随着早上起床以黑痰的状态咳出体外。