如果坏死的病灶较小，可以不进行手术治疗。主要是通过支具的保护，限制患肢的活动，减轻足内翻以及足外翻受力的方式，从而改善局部坏死。
如果踝关节疼痛、肿胀的症状比较明显，并且伴有活动障碍时，应当考虑进行手术治疗。比如关节融合术，将病变的关节软骨去除，然后再进行内固定。如果在手术以后存在着骨骼不愈合的情况，可以进行带蒂骨瓣移植手术。
如果距骨坏死特别严重，患者年龄较轻，在必要时还应进行踝关节置换术。但是在手术以后，可能会引起一些并发症，需要再次进行治疗。