新型隐球菌性脑膜炎与结脑鉴别

Q新型隐球菌性脑膜炎与结脑鉴别 女 2019-01-16

描述：

首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐，伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展，头痛渐加重转为持续性、精神异常、躁动不安，严重者出现不同程度意识障碍。

: 赵月霞普通内科去问诊

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副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

新型隐球菌性脑膜炎跟结核性脑膜炎的鉴别主要是见于临床表现，结核性脑膜炎一般起病缓慢，患者会有间断的头痛，但一般能够忍受，往往未就诊或者就诊时误诊为其他原因的头痛，有可能会伴有不规则的低热，体温一般是在37到38度之间，有盗汗，随着疾病的进一步发展，患者会有头痛加剧，恶心，呕吐，体温也会继续升高。另外患者有可能会出现意识障碍，肢体瘫痪这样的表现。进行结核菌素实验往往是阳性，再就是脑积液化验检查，往往会发现白细胞有明显的升高，再就是脑脊液生化检查，葡萄糖含量往往是减低的，进行头颅ct或者磁共振检查有可能会发现脑实质的结核病灶。新型隐球菌性脑膜炎的诊断，主要就是考虑到患者的临床表现，起病比较急一些，大多数都是亚急性起病，另外多见于青壮年，患者会有恶心，呕吐，低热，再就是进行检查的话往往影像学方面往往没有实质性的病灶，主要就是有一些炎症性病灶。，新型隐球菌呈圆形或卵圆形，外裹由细胞壁和荚膜组成的被膜，广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鸽粪中。新型隐球菌多由呼吸道吸入，可产生一种胞外磷脂酶，破坏肺泡中的表面活性物质，进而改变肺组织的物理特性，使菌体较易在肺内形成病灶，数月内经血行播