嗜铬细胞瘤怎样治疗

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Q嗜铬细胞瘤怎样治疗 男 2020-05-15

描述：

嗜铬细胞瘤怎样治疗

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

嗜铬细胞瘤手术切除前采用α-受体拮抗药，使血压下降，减轻心脏的负担，并使原来缩减的血管容量扩大。常选用哌唑嗪、多沙唑嗪。起始用小剂量以避免严重的直立性低血压，哌唑嗪起始口服0.5毫克或1毫克，了解病人对该药的敏感性，以后按需增加剂量，每次2~4毫克，口服2~3次，多沙唑嗪每日用量2~8毫克，缓释剂每片4毫克，每日一次，1~2片，必要时可加量。当病人骤发高血压危象时立即静脉推助酚妥拉明1~5毫克，同时密切观察血压，当血压下降到160/100毫米汞柱左右时停止静脉推入，以10~15毫克溶于葡萄糖生理盐水500毫升中缓慢静脉滴注，也可舌下含服钙通道阻滞药硝苯地平10毫克，以降低血压。在手术治疗前α-受体拮抗药的应用一般不得少于两周，并进正常或含盐较多的饮食，使原来缩减的血容量恢复正常。术前β-受体拮抗药不必常规应用，如病人有心动过速或心律失常则需要采用。嗜铬细胞瘤切除后，血压都能恢复正常。但在手术后第1周血压仍可偏高，同时血尿儿茶酚胺也可偏高，因此在手术后一个月左右应根据血压状态和血、尿儿茶酚胺更准确的判断治疗效果，恶性嗜铬细胞瘤的治疗较困难，一般对放疗和化疗不敏感，可用抗肾上腺素药对症治疗。