肺炎链球菌性肺炎做什么检查

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Q肺炎链球菌性肺炎做什么检查 男 2020-05-15

描述：

肺炎链球菌性肺炎做什么检查

: 孙海霞呼吸内科去问诊

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副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

肺炎球菌性肺炎的检查包括实验室检查和影像学检查，实验室检查血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞多在80%以上，核左移，年老体弱，免疫功能低下，酗酒的患者白细胞计数可能不高，但中性粒细胞百分比仍增高，痰涂片做革兰氏染色镜检，可发现典型的革兰氏染色阳性，带荚膜的双球菌或链球菌。
痰培养24-48小时可以确定病原体，痰标本要在使用抗生素之前漱口后采集，取深部咳出的脓性或铁锈色痰。尿肺炎链球菌抗原可以是阳性，合并胸腔积液应行胸腔穿刺抽液，进行细菌培养，10-20%的患者可有菌血症，应行血培养检查。
影像学检查早期有肺纹理增粗或受累的肺段，肺叶稍模糊，随病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，实变影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，炎症浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而出现假空洞征，多数病例在起病3-4周才完全消散，老年患者病灶消散慢，容易吸收不完全，成为机化性肺炎。