甲状腺乳头状癌一般有三种转移的方式。第一，就是甲状腺腺内的转移。甲状腺乳头状癌有一个特点叫多病灶，一般的有一种理论认为是有一个病灶可以同时扩散到甲状腺内，变成了多个病灶，这是叫腺内的扩散。
另外一种情况，就是扩散到淋巴结。扩散到淋巴结经常会出现颈部肿大的淋巴结，这个是非常常见的。甲状腺癌转移到淋巴结的概率最多，包括80%左右的患者都可能会有淋巴结转移，所以甲状腺乳头状癌淋巴结的处理是处理的重点。如果手术前检查没有发现淋巴结转移，手术的时候只清除它的第一组淋巴结，就是中央区淋巴结或者6区淋巴结就可以。如果手术前发现转移淋巴结，会重点清除甲状腺引流区的淋巴结，包括2、3、4、6甚至5区的淋巴结都要常规的清除掉。淋巴结转移有的时候会比较多，术后可能需要做一些辅助的治疗。
另外就是转移到颈部以外，叫做远处转移，最常见的就是转移到肺，大概有一半的远处转移患者是在肺的。还有转移到肝，转移到骨头，转移到大脑等等，包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌转移到颈椎或者腰椎等等。这些患者出现转移会非常的危急，可能有的时候需要手术治疗，来避免脊髓的受压造成截瘫。
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