于文斌 副主任医师 北京大学肿瘤医院
三级甲等 肿瘤科
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多灶性甲状腺乳头状癌严重吗
发布时间: 2020-06-22
01:42




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视频文字

多灶性是甲状腺乳头状癌一个非常重要的特征。一般多灶性的患者容易出现复发,多灶性的患者容易出现淋巴结转移,所以这个特征是一个非常不好的特征,但是多灶性严不严重?
这个也未必严重,比如手术的时候发现了多灶性,要把甲状腺完整的切除掉。比如甲状腺一侧是恶性的,另外一侧甲状腺有多发结节,这种情况很多时候也得把对侧甲状腺切掉,就是双侧都切掉,减少对侧甲状腺存在的多灶性,然后造成将来复发的风险。所以多灶性的特征要严格掌握,掌握以后需要对手术范围进行相应的规范,手术范围比单个病灶的范围要大一些,淋巴结清扫稍微要激进一些。手术后如果多灶性的同时合并,比如向外侵犯、淋巴结转移,甚至包括远处转移等等,需要通过辅助治疗。
单灶的病人可能不需要做碘-131治疗,多灶的患者就可能会考虑补充碘-131治疗。另外多灶的患者术后也需要定期的复查,通过甲功、通过甲状腺球蛋白、通过超声等等来进行监测。

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