大部分患者通过胸片检查可以初步诊断肺结核，具体确诊依据为病原学、病理学结果。
胸片检查通常可作为肺结核的初步筛查手段，一般指的是胸部X线检查，而肺结核的诊断原则是以细菌学、分子生物学检查为主，还需结合临床表现、胸部影像以及其他辅助检查等，才能够进行最终的鉴别诊断。如果在胸部X线检查时发现肺部有异常的阴影，需要系统检查来确定病变的性质，进一步明确肺结核有无活动性，一般活动性的肺结核在胸部X线检查时可表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，也可能会出现播散病灶，而无活动性的肺结核在胸部X线上可出现局部纤维化或硬结等表现。
怀疑有肺结核的患者不仅要做胸部X线检查，也要观察身体是否出现可疑症状，比如持续咳嗽、咳痰或者是有盗汗等症状，还应进行痰抗酸杆菌检查来明确是否排菌。
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