土霉素软膏与红霉素软膏的药物成分不同，常见区别有药物类型、抗菌谱、禁忌证不同等。
1.药物类型。土霉素软膏属于四环素类广谱抑菌抗生素，红霉素软膏属于大环内酯类抗生素。
2.抗菌谱。土霉素软膏主要用于抵抗革兰氏阳性和阴性菌、放线菌、沙眼衣原体等细菌，抗菌谱与青霉素类似。红霉素软膏的主要抗菌谱有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等，抗菌谱与四环素类似。
3.禁忌证。土霉素软膏属于四环素类药物过敏者的禁用药，还禁用于眼部、鼻部、口部的部位。红霉素软膏的具体禁忌证尚不明确，但仍需在医生指导下用药。
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