胆结石手术是否能保胆应根据结石所在部位而定，一般胆囊结石手术不能保胆，而胆管结石手术有保胆的可能性。
胆结石在胆囊和胆管内均可形成，通常考虑是因为高胆固醇饮食、肥胖等因素，使得胆汁的成分发生改变或者引起胆道梗阻，进而导致结石形成。
如果患者的结石发生在胆囊部位，出现明显症状时考虑需要尽快接受手术治疗，包括腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等，通过手术方法直接将胆囊切除，才能够达到治疗的目的，所以并不能保胆。
如果患者是发生在胆管内的结石，通常认为有一定的几率能够保胆，主要是因为患者首选的手术治疗方法包括经内镜逆行胰胆管取石术、内镜括约肌切开取石术等，通过手术将结石取出之后能够保住胆管。
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