胆结石变小了是否还要手术取决于胆结石症状，如果患者无任何症状或症状轻微，可以暂时给予药物保守治疗。如果症状依然存在，并且反复发作，需要采取手术的方法进行治疗。
胆结石变小后，患者如果无任何临床症状或只有轻微的腹痛，这种情况下可以继续服用溶石药物进行治疗，比如熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等。
如果胆结石变小后症状依然存在，并且会反复发作，为防止病情进一步发展引起胆源性肝囊肿、胆源性胰腺炎、胆道出血等严重的并发症，建议患者应尽快接受手术治疗，常用的手术方式有微创腹腔镜胆囊切除、内镜括约肌切开取石术等。
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