地高辛中毒怎么处理

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王明轩 副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等急诊科去问诊

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地高辛中毒怎么处理 2022.07.29 19:53

地高辛是心功能不全和房颤患者的常用药，但是因为治疗指数很窄，容易发生中毒。对于轻度中毒者，仅表现为胃肠道反应，比如恶心、呕吐、纳差等，停药观察即可，多数可逐渐恢复。对于出现心律失常或者神经系统症状一定尽快到医院处理。因为血钾异常会加重中毒，因此纠正血钾异常很关键，高钾的利尿、低钾的补钾等。

1.苯妥英钠。该药能与强心苷竞争性争夺Na－K－ATP酶，因而有解毒效应。成人用苯妥英钠加注射用水缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服。

2.利多卡因。对消除室性心律失常有效，成人用利多卡因加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。

3.阿托品。对缓慢性心律失常者可用，成人用阿托品皮下或静脉注射，但要注意阿托品副作用，比如腹胀、尿潴留、青光眼发作等。

4.心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合征时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。

5.依地酸钙钠纳与钙螯合的作用，可用于治疗洋地黄所致的心律失常。

总之地高辛中毒临床不少见，但是早期因为多数表现为消化道症状，容易被忽略，所以要加强鉴别，一旦出现心率改变要及时留院观察治疗。

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