肺不张与肺实变，一般区别在于病因以及影像学表现存在差异化。
1.病因。在临床医学上，肺不张一般是因为支气管阻塞、外界压迫等因素，导致气道或支气管受到压迫而引起的，还有可能是肺泡表面活性物质不足，致使肺泡无法正常充气而引起的。而肺实变通常是因为炎症导致肺部出现了实质性病变，导致两者的病因是有差异化的。
2.影像学表现。肺不张一般在做影像学检查时，会发现肺体积有所缩小，且主要表现为气管纵隔往患侧发生移位，同时膈肌会往上抬。而对于肺实变在影像学检查时，通常主要表现为支气管充气征，此时会发现肺部病变部位范围有所增大，而且气管、纵隔主要是推向健侧，而膈肌是往下发生移动的，同时体积会有所扩大，和肺不张不同。
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