肺结节和肺结核在CT上的区别主要是形态不一样，具体如下：
1.恶性肺结节CT上表现为形态不规则，多呈分叶状或棘状突起，边缘清晰但不光滑，甚至结节肺界面粗糙，甚至有毛刺。良性炎症造成的结核、真菌等感染，结节边缘不明显。若为良性，非炎症所致，则为不明原因的肺结节或肺血管异常，边缘清晰，甚至光滑。
2.肺结核在CT上表现为大小不等的结节灶，这种病变可以随血型散播，也可以随支气管散播。肺结核除了有结节的表现外，CT表现取决于病程和类型，其表现根据病程和肺型的不同而有所不同，可表现为肺上叶呈现多态性，易形成空洞或播散的病灶。
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