为了明确胸痛原因，或者冠脉支架术、搭桥术前以及术后判断预后等情况下需做心脏造影。
心脏造影一般指的是冠脉造影。如果长期出现心前区疼痛不适，有三高等易患因素，运动试验阳性或胸痛按心绞痛治疗效果不佳，心电图、冠脉CT等通过无创检查无法明确病因时，需做冠脉造影以明确有无冠心病。如果有不明原因的顽固性室性心律失常或房室传导阻滞，需做冠脉造影明确有无冠心病。
出现心脏扩大、心律失常、心衰时，无法确诊是心肌病还是冠心病时，需要做冠脉造影。出现不稳定型心绞痛或急性心梗时，需做冠脉造影明确哪支或哪几支血管狭窄或阻塞，可以通过检查决定做支架手术还是搭桥手术。此外，术后复查冠脉造影，可以判断疗效或者预后。对于无症状的高危职业人员，比如飞行员、运动员，需做冠脉造影以明确有没有冠心病。
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