心脏后面痛的原因比较多，常见原因有发生心肌缺血、颈椎相关疾病、消化系统疾病。
1.心肌缺血。如果患者发生心肌缺血，或者发生后壁心肌缺血，可以出现心脏后面的放射性痛。
2.颈椎相关疾病。如果患者有颈椎病或者胸椎的病变，或者因其他原因引起背阔肌或斜方肌的慢性损伤，都有可能出现心脏后面痛的症状。
3.消化系统疾病。如果患者有十二指肠溃疡，尤其是球后溃疡，也会在相对心脏部位的后背部出现放射性痛。
临床上遇到心脏后面痛，需要先做心电图判断是不是有心肌缺血，同时做其他的相关检查，初步判断病因。
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