痛风和肾结石是不好区分的，而且痛风本身就容易伴有肾结石的发生，而且这些从影像学上根本无法区分。
当然，也可以通过一些临床症状和治疗后的一些观察结果来进行区别，比如痛风患者往往会存在有持续的高尿酸血症，累及到肾脏时，可以出现肾绞痛以及血尿、蛋白尿或者发热反复发作的尿路感染，还可能出现肾衰竭的表现。
而单纯肾结石的病人，一般没有高尿酸血症的病史，也不会伴有关节炎的急性发作或者出现其他部位的一些痛风石的表现，所以根据病史和症状等可以区别。
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