两个睾丸大小不一样考虑是先天性原因、睾丸炎、睾丸鞘膜积液等原因所引起。
1.先天性原因。健康人群的两侧睾丸大小，都会存在一定的差距，并不是完全一样，多数是胚胎时期两个睾丸发育异常而引起，一般并不伴随其他的不适症状。
2.睾丸炎。如果患者本身存在睾丸炎，在炎症的刺激下导致睾丸组织肿胀、渗出，就会引起睾丸的体积发生一定的改变，所以会出现睾丸大小不一样，而且较大的睾丸还伴有红肿和疼痛的症状。
3.睾丸鞘膜积液。多数是由慢性炎症刺激或者是外伤等原因所引起，使睾丸鞘膜当中的液体产生过多，不能够被机体吸收而发生积聚，所以会出现睾丸体积大小不一样。
除此之外，还可能与疝气等有关，建议及时就医治疗。
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