上厕所大便有血还痛的主要原因包括痔疮、肛裂、便秘等。
1.痔疮。大多数患者上厕所大便有血还痛跟痔疮有关，痔疮的发病跟痔静脉的曲张有关。如排便时间过长、喜欢吃油腻、刺激性的食物，以及缺乏锻炼等，都可以导致痔疮发生。
2.肛裂。肛裂指的是肛管的皮肤的破裂或撕裂，会出现大便疼痛、大便带血、便秘等症状。肛裂的发病可能跟肛管狭窄、血供异常、感染等因素有关。
3.便秘。便秘的时候大便过于干燥，可能会导致皮肤黏膜受损，也可能会导致上厕所大便有血还痛的现象。便秘的发病可能跟不经常饮水、缺乏锻炼等原因有关。
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