胎儿肾积水可能和生理性原因、先天性梗阻等原因有关。
1.生理性原因。胎儿肾积水通常是进行超声检查时所得到的提示，如果进行检查时并未有其他的不良表现，考虑和生理性原因有关。例如当胎儿膀胱内有大量尿液时，很有可能会导致肾脏的压力升高，从而引起肾积水的现象，当胎儿的尿液排出之后，肾积水的现象可自行改善，无需做特殊处理。
2.先天性梗阻。引起先天性梗阻的原因比较多，如输尿管囊肿、输尿管扭曲、输尿管狭窄等，受到此种因素影响时，可能会导致尿液无法顺畅排入膀胱内，由于尿液会在肾脏内长时间潴留，因此会导致肾积水的现象。
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