药流后20天还出血是不正常的，一般药流后会出血7天左右，有的可以达到10天，原则上出血在两周内是正常的。药物流产后很可能造成不全流产、宫腔残留，除此之外，还可能出现异常子宫出血的症状，所以有可能出现流血20天的情况。
药物流产后持续10天左右，应该去医院做超声检查，了解宫腔内是否存在残留。子宫腔残留会导致阴道不规则出血，会有出血淋漓甚至频繁出现阴道出血的症状。如果检查后发现有宫腔残留，需要根据残留物的大小以及出血量多少，决定是否给予清宫术。
如果复查超声发现，宫腔内没有残留有液性暗区，考虑是子宫收缩不好，或者炎性渗出等引起的出血，此时需要给予对症治疗。所以，药流后20天还出血，建议到当地正规医院妇产科就诊，避免拖延导致出现严重并发症。
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