宝宝阴囊一大一小，可能为以下几方面的原因：
1.生理现象。宝宝的阴囊并非是绝对的对称，阴囊一大一小，如果相差不是很大且没有不适表现，通常为正常的生理现象，无需进行特殊处理。
2.睾丸鞘膜积液。属于先天性疾病，主要是由于孩子在出生后，腹股沟部位的鞘状突没有闭合，使腹腔内的积液流入阴囊，导致阴囊肿大而出现阴囊一大一小的情况，一般需要手术治疗。
3.腹股沟斜疝。也属于一种先天性疾病，由于鞘状突没有闭合，导致腹腔内的肠管、网膜等组织进入到阴囊，致使阴囊肿大而出现阴囊一大一小的现象，通常需要进行手术治疗。