晚上心脏不舒服可以见于多种情况。有些是心脏供血不足引起的心绞痛发作，有些是因为发生了心律失常，包括心动过速或者各种早搏引起患者心慌、胸闷、心悸等症状发生。
因为在夜间睡眠时，患者的交感神经兴奋性下降，而迷走神经的兴奋性增强，容易导致患者冠状动脉收缩痉挛，特别是对原来有冠心病的患者容易诱发心绞痛发作。再就是夜间睡眠时，导致心脏的回心血量增加，心脏的负担加重，也容易诱发心绞痛发作。或者由于睡眠不好、情绪紧张等原因造成心律失常，都会导致患者心脏不舒服。
具体是哪种情况还需要通过心电图、动态心电图检查来进一步明确。