晚上咳嗽加重可能见于咳嗽变异性哮喘、心功能不全等，也可能见于其他疾病。病因不同，则晚上咳嗽加重的发病机制也不尽相同。
咳嗽变异性哮喘可以导致慢性咳嗽，本病咳嗽的症状与体内激素水平有较为密切的关系，晚上体内激素水平比白天要低，所以病人容易出现晚上咳嗽比白天重的现象。
心功能不全可能引起咳嗽、胸闷等症状，上述症状的严重程度，与患者的体位有较为密切的关系。卧位时可能会出现心脏负担加重，因为卧位的时候回心血量增加，所以咳嗽等心功能不全的症状可能会加重。晚上睡觉的时候，一般会采取卧位的体位，所以本病引起的咳嗽可能会在晚上更重。
此外，也可能见于其他相关疾病，比如上呼吸道感染也可能引起晚上咳嗽。上呼吸道感染出现咳嗽的原因之一包括鼻后滴流，因为上呼吸道感染可能有流鼻涕的症状，鼻涕倒流至咽喉部可以引起咳嗽的现象，上述表现属于鼻后滴流。晚上卧位入睡时，鼻后滴流的现象加重，所以也可能在晚上咳嗽加重。