46岁不来月经可能是意外怀孕导致的，也可能是卵巢功能衰退造成的，需要在医生指导下查明原因，选择观察或者口服黄体酮等药物进行改善。
有少部分46岁女性的卵巢功能还没有完全衰退，还可正常排卵。如果最近有过性生活，没有注意避孕或避孕措施没有做到位，可导致意外怀孕，因此可出现月经消失的情况，需要就医查血HCG进行诊断。如果明确是怀孕引起的，应根据个人意愿选择是否保留孩子。如果不保留可以进行终止妊娠，如果保留可以按期进行妇产科检查。
另外，46岁的女性可出现卵巢早衰等情况，导致体内的性激素水平严重减少，最终因无法有诱使子宫内膜增长、脱落，造成没有月经的情况。需要在医生指导下口服黄体酮、左炔诺孕酮等药物进行改善。
因此，如果46岁的女性没有月经来潮，需要尽早前往医院就诊听从医生指导，积极配合诊治。