王东梅 副主任医师 聊城市第二人民医院
三级甲等 消化内科
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胆源性胰腺炎怎么治疗效果好
发布时间: 2019-05-26 音频时长: 02分43秒
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胆源性胰腺炎是由于胆总管内存在结石,引起胆管和胰管的不通畅,胰液排出受阻而引起急性胰腺炎的发作。针对这种类型的胰腺炎,给予内科药物治疗,首先要抑制胰酶、胰腺的分泌,可以给予禁食和胃肠减压,通过这种方式可以减少胰腺的分泌。一般当病人疼痛减轻、发热消退、白细胞计数以及血尿淀粉酶降至正常以后,就可以给病人进食少量的无脂流质,数天以后可以逐渐增加低脂低蛋白饮食。如果这期间有胰腺炎的复发,需要再给予禁饮食,另外要给予抑酸药物抑制胰腺的分泌。抑酸药物可以选择h2受体阻断药、或者是质子泵抑制剂,抑制胰腺分泌最有效的措施是应用生长抑素及其类似物,也就是生长抑素或奥曲肽。
另外抑制胰酶的活性,减少胰酶的合成也是治疗胰腺炎的一个关键的措施,具体的药物可以应用加贝酯或者乌司他汀。加贝酯是从大豆中提取的小分子膜拮抗剂,对胰蛋白酶、血管舒缓素以及磷脂酶a2都有极强的抑制作用。另外,还对肝胰壶腹部括约肌有松弛作用,有利于胆总管结石的排出。乌司他汀是一种蛋白酶抑制剂,可以抑制胰蛋白酶等各种胰酶。胆源性胰腺炎的病人,还应该给予抗生素治疗,可以选用氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类及抗厌氧菌药物。如果经过以上内科药物综合治疗以后,治疗3天效果不好,胆总管的阻塞没有解除,那么就需要考虑外科手术治疗。

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