同房射精费劲可能是功能性因素和器质性疾病引起。
功能性因素也就是部分男性在手淫的时候可以射精，但是在过性生活的时候却无法正常射精，是由于射精的阈值比较高，勃起或者勃起功能障碍有关，有些男性在同房的时候阴茎容易疲软，还没有射精就已经软了。
部分男性过度手淫，平时过度挤压阴茎，在同房的时候却达不到手淫时的刺激强度，所以会导致射精费劲，可以服用降低射精阈值的药物治疗。
也考虑神经方面的疾病，比如糖尿病神经病变，引起精囊收缩出现异常，导致不射精或者射精困难。