月经隔20天来一次大部分是正常的情况。
月经周期受到遗传、性激素调节等各方面因素的影响，如果从月经初潮后，月经的周期都是20天，平时也没有不适的症状，月经规律、量正常，考虑正常。
如果平时月经周期是28天，比较规律，突然间隔20天，就需要考虑异常的情况。如果出血量比较少，之前有性生活，需要考虑早孕的可能。受精卵着床也会有出血，需要查血HCG确定一下。
子宫内膜疾病、子宫肌瘤、宫腔感染、宫颈炎症等，都可能引起阴道出血，被误以为月经，一般通过彩超检查可以诊断。
所以，月经间隔20天，可尽量根据自身的情况诊断，必要时到医院就诊，排除疾病的情况。