判断心绞痛主要是根据是否具有心绞痛典型发作的特点。
如疼痛发生在活动或者情绪激动的当时，胸痛呈压迫性或者紧缩性的发闷感，持续时间数分钟至十余分钟，经过休息很快可以缓解，而且当心绞痛发作时心电图有缺血性的改变。但是在临床上很多的心绞痛并不呈典型的发作，而且心绞痛发作时也无明显的心电图改变。
对于不典型心绞痛发作的病人，必要时还要及时行冠状动脉造影检查，来进一步明确冠状动脉是否存在明显的狭窄性病变，以便及时地给予治疗。