要判断是否心绞痛发作：
第一，是通过患者的临床症状。
第二，是通过相应的辅助检查。
一般情况下，患者有典型的心绞痛发作症状，也就是在心前区有胸闷、胸痛的症状，同时伴有心电图上心肌缺血的表现，主要是ST段压低或者T波的低平或者倒置，就可以判断是心绞痛发作。
对于一些特殊情况，患者的症状非常明显，但是心电图变化不典型，无法确诊。这种情况下可以做冠状动脉造影检查，通过冠脉造影，如果冠状动脉血管狭窄超过了75%，再结合胸痛的症状，就可以确诊是冠心病、心绞痛。其中冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，对于其他检查无法确诊的患者，可以做冠脉造影来进一步明确诊断。