神经莱姆病是会引起红斑的症状的。在发病初期会在叮咬处的部位出现红斑或丘疹，逐渐扩大形成环状的边界，一般不清，多见于大腿腹股沟和腋窝等部位，可伴有瘙痒感。同时会伴有发热、乏力、头痛、恶心、呕吐、全身的关节和肌肉疼痛的症状，局部或全身的淋巴结肿大。
如果病情没有得到控制会进行性的发展，出现脑炎、脑膜炎、舞蹈病运动和感觉神经也会受累。
病情严重的患者会有明显的关节症状，如关节疼痛、滑膜炎等，多见于肘关节、膝关节、髋关节等。