牙髓坏死的临床表现是无自觉症状，探诊龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭，牙髓诊断性实验，温度测验和电测验均无反应，叩诊同正常对照牙，牙龈无根尖来源的瘘管。
牙髓坏死应该与慢性根尖周炎鉴别，慢性根尖周炎有来自根尖来源的瘘管，X线表现为根尖周骨密度减低影像或根周膜影像模糊增宽。治疗原则应该是根管治疗，恢复牙齿色形，功能。
根管治疗包括根管预备、根管消毒、根管充填等步骤。根管治疗后的牙齿脆性变大，为了防止咬硬物时牙齿劈裂，应及时做桩核冠修复，来延长牙齿的寿命。