晚上牙疼是急性牙髓炎的表现。牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，慢性牙髓炎表现为隐痛，而急性牙髓炎表现为剧烈的自发痛、夜间痛、放射痛、温度刺激疼痛加剧等。
牙齿硬组织的缺损，会导致细菌进入髓腔中，导致牙髓组织变性，髓腔内的压力增加，引起髓腔内神经的疼痛。晚上的时候，髓腔内的压力比白天高，因此急性牙髓炎往往表现为夜间痛。
在进行根管治疗的第一步开髓时，疼痛缓解较快。牙髓炎的治疗方法为根管治疗，清除坏死的牙髓、细菌，使用材料充填根管，防止细菌的再次进入。