老是想大便但拉不出来，首先就是到肛肠科做一个肛门的指诊，主要的目的就是判断是不是真的有大便的存在。如果确实有粪便堵塞肛管直肠的位置，可以通过灌肠的方式刺激粪便的排出，必要的时候还可以用手将粪块抠出。在平时一定要养成定时排大便的习惯，避免出现大便隐忍不排的情况。
另外，也要排除是不是产生想大便的感觉，但是并没有粪便的存在。这种情况主要就是见于一些焦虑状态的患者或者是情绪波动得比较明显，或者是情绪低落。另外，就是排除是不是有直肠炎、肛窦发炎等情况所引起。
如果是由于情绪的因素，要积极地对患者进行心理上的疏导，必要时辅助抗焦虑的药物治疗。如果是由于直肠炎等因素，主要就是通过保留灌肠等方法进行治疗。