妄想症患者在症状发作的时候，有可能会影响自己的智商。
评判智商的一个标准，有些时候会根据推理能力、理解能力、计划能力、解决问题能力、抽象思维能力、表达能力等。当妄想症患者表现出妄想症状时候，也就是在发病期，呈现的是不合理的认知，非常偏执的没有事实依据的一些想法，患者的某些行为会严重脱离大众社会主流文化的发展方向和行事标准。
妄想症患者长久的病情和药物使用，也会导致体内激素分泌受影响，使神经系统传导功能也出现障碍，影响推理、记忆力等，也可能会出现智商受损的外在表现。