布病脊柱脓肿是否能保守治疗，要看脓肿的范围及患者脊柱及脊神经累及的情况。
如果布病脊柱脓肿范围较小，可以进行保守治疗，在保守治疗时要采取强有力的抗布病治疗方案，要首选世界卫生组织推荐的一线用药。同时配合静点抗生素的三联方案，包括多西环素联合利福平，或多西环素联合链霉素，加用第三代头孢菌素或美罗培南静点。
如果患者布病脊柱脓肿范围较广，累及患者脊神经，考虑无自发吸收的可能性。这时不建议患者保守治疗，在积极抗布病药物治疗的同时，建议手术治疗。