肌酐高需不需要透析，主要是取决于肌酐高的程度以及伴随的症状，也就是肌酐高不一定需要透析。
有些肌酐升高是与生理性的因素有关系，比如年轻力壮、体内肌肉含量高，相应的肌酐值偏高于正常值的范围，由于并没有肾脏疾病，所以不需要透析。
另外，对于慢性肾病导致的轻度或者中度慢性肾功能不全，由于肾脏结构没有完全破坏，还有残余的肾功能，可以起到一定代偿的作用。患者不会出现明显的贫血，患者还保持一定的尿量，还起到一定的过滤作用，所以不需要透析。但是，如果肌酐升高到707μmol/L以上时，需要透析治疗。